学思践悟 常态化开展党史学习教育　

市医保局坚持学做结合、务求实效,组织开展“讲党史故事、悟家国情怀”主题党日活动、到联系社区参加“学雷锋志愿服务活动”等,创办“学思践悟”机关大讲堂。目前,已开办10余期大讲堂,干部职工轮流讲党史讲业务,提升党性修养、能力素养,增强机关活力。“党旗飘扬在医保执法一线”“心医保、星服务”等党建活动成为“我为群众办实事”亮点品牌。省内医保支付“一卡通行”、跨省异地就医联网结算“零跑腿”、“济惠保”等成为实打实的为民服务工程。开展党史学习教育以来,共走访联系群众2000余户、开展为民办实事37件、出台医保惠民政策20件、实施医保服务民生项目15个。

深化服务 积极为民服务争先锋　　

聚焦群众“急难愁盼”问题,济宁市医保局建立长效机制,全面做好民生实事。扩大门诊慢性病保障范围。2021年,济宁市对居民和职工医保门诊慢性病病种进行了调整,统一增至79种,实现了门诊慢性病的病种范围、鉴定标准、鉴定流程、待遇标准、费用结算、经办服务“六统一”,积极构建了“互联网+医保+医疗+医药”综合服务体系。深化居民“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障。实行长处方制度,单次处方可延长至12周,支付比例提高至60%,最高支付限额提高至300元、600元。提高参保人员在中医医疗机构就医报销待遇,降低起付标准。　　

及时落实带量采购结果。2021年落实国家组织的第四批45种药品集中带量采购结果,药品价格平均降价52%,最高降幅达96%。全省首批39个药品集中带量采购结果按时执行,平均降价67.3%、最大降幅98.6%。2021年1月1日起,国家组织集中带量采购冠脉支架在济宁落地使用,支架由1.3万元降至780元左右。2021年3月30日,山东省首批5类高值医用耗材1355个规格型号集中带量采购中选结果在济宁落地执行,产品平均降幅82.59%,最高降幅95.6%,有效减轻了群众看病就医负担。

创新品牌 打造为民办实事亮点　　

创新开展“党旗飘扬在医保执法一线”活动。以“双随机、一公开”检查活动为契机,在执法一线设立临时党小组,由党员同志带领执法人员,深入协议医疗机构调查摸排、深挖线索,全力维护济宁市医保基金安全。2021年,全市医保部门共检查定点医药机构7216家,暂停医保协议63家,解除医保协议52家,行政罚款79家,移交纪检监察机关4起,主动曝光典型案例424例,追回基金6126万元,营造了打击欺诈骗保高压态势。　　

积极开展“心医保、星服务”的经办服务品牌创建活动。聚焦群众异地住院“资金垫付压力大、报销周期长、往返奔波累”问题,着力提升群众看病就医医保服务便捷度,加快推进跨省异地就医联网结算,让群众办事实现“零跑腿”；大力推行医保服务事项“网上办、掌上办”,构建网上和实体两个大厅,搭建“线上、线下”两个平台,除设立综合服务窗口以外,率先成立“2937536”医保经办综合服务热线,为参保人员提供优质便捷服务。　　

截至2021年年底,全市已有335家定点医疗机构开通跨省住院联网结算,103家定点医疗机构开通门诊慢性病省内异地联网结算,135家定点医疗机构开通普通门诊费用跨省联网结算,2752家定点医药机构率先实现医保卡省内“一卡通行”,共建成医保服务站316家,济宁市医保服务站做法入选2021年度全省扩内需保就业保民生典型工作。2021年,济宁市医疗保险参保率达到98.61%,位居全省第二位。　　

深入开展民意“5”来听行动。济宁市医保局组建4个民情书记服务队,深入到联系社区常态化开展民意“5”来听行动,先后开展“医保政策进万家”、“专家义诊献爱心”活动等。严格落实疫情防控工作要求,抽调8名民情书记参与社区疫情防控工作,全面做好全员核酸检测各项工作。定期到联建村、社区走访慰问老党员、困难党员、困难群众及驻村干部和基层工作队干部,切实为群众解决“急难愁盼”问题,有效提升群众的获得感、幸福感、满意度。（来源：齐鲁晚报）