汶上县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，锚定“抓好党建引领医保事业高质量发展” ，让“党建红”与“医保蓝” 紧密交织、同频共振。以“汶馨医保”党建品牌为牵引，持续夯实党组织政治功能与组织功能，积极探索党建与医保业务融合新路径，力求为广大群众提供更优质、高效、贴心的医保服务。

一、强化政治建设，筑牢党建根基

（一）深化理论武装，提升政治素养。严格落实“第一议题”制度，深入学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神及中央和省市县相关会议精神。举办“红声讲医保架起连心桥”医保故事分享会、医保青年说等活动，不定期开展专题党课，党员干部参学率达 100%。

（二）严肃政治生活，增强组织活力。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实 “三会一课”、组织生活会、民主评议党员等制度。局党组书记与班子成员、各科室工作人员每季度开展谈心谈话1次，及时了解党员干部思想动态，激励引导党员干部全身心投入本职工作。

二、强化作风建设，筑牢廉政防线

（一）加强纪律教育，增强廉洁意识。进行经常性纪律教育和警示教育，开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，组织党员干部学习中央八项规定精神和《中国共产党纪律处分条例》等党内法规，观看警示教育片，参观廉政教育基地，引导党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。

（二）健全监督机制，防范廉政风险。建立健全廉政风险防控机制，对医保基金管理、药品采购、经办服务等重点领域和关键环节进行廉政风险排查，制定防控措施40余项。加强内部监督检查，定期对党员干部执行廉洁自律规定情况进行督查，对发现的问题及时督促整改，确保权力在阳光下运行。

三、聚焦主责主业，提升服务质效

（一）优化经办服务，引导群众方便办。深入开展“三面向三服务”实践活动，针对群众反映强烈的医保报销流程繁琐、异地就医结算不便等问题，推出一系列便民举措。优化报销流程，将参保人员住院费用报销时限缩短至12个工作日。扩大异地就医直接结算范围，实现全县所有定点医疗机构跨省异地就医直接结算全覆盖。设立“党员先锋岗”，引导党员干部在自身岗位主动亮身份、亮承诺、亮职责，通过带头“陪跑”让办事群众少跑路。

（二）加强基金监管，守护群众 “救命钱”。建立基金监管联席会议制度，组织党员骨干深入定点医药机构开展专项检查。上半年，累计检查280余家次，查处违规医药机构35家，追回医保基金120余万元。通过开展医保基金监管政策宣传进社区、进乡村、进医院等活动，提高群众对医保基金监管的知晓率和参与度，营造了全社会共同守护医保基金的良好氛围。

四、深化医保改革，推动事业发展

（一）优化救助流程，让普通百姓病有良治。持续优化医疗救助流程，实现医疗救助资金“免审即享”，让困难群众办事更省心。一方面，协调民政、农业农村等部门打通信息壁垒，建立了20737人在内的困难群众信息库，在库人员无需缴纳居民医保费用即可享受医保待遇，累计减免医保费700余万元。另一方面，通过数据比对、筛查等方式，变“群众回家交材料”为“部门主动调数据”，在医保系统中对困难人员进行身份标识，按月调取困难群众市外就医结算数据，进行主动救助，将医疗救助款直接打入救助对象社保卡，实现了“群众等待打钱”到“部门主动发钱”的转变，在不准备材料、不提交申请的情况下，就可主动享受到医疗救助。截至目前，市外就医困难群众享受救助待遇共计1423人次，拨付救助资金104.3万元，救助周期平均缩短64%。

（二）创新长护服务，让失能人员残有优护。积极探索长护工作新模式，针对失能人员的特点和需求，积极延伸长护服务触角，实现专业化、多元化、精细化服务。深入开展“党员带头”活动，充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，在全县抽调精干力量231人，组建长期护理服务团队45个，同时按照“三勤”“四轻”“五要”“十不要”标准，建立22项护理服务配套管理措施，为参保患者提供专业化服务。针对失能老人需求，积极构建“专护+机构+居家”智慧融合，成立由医师、护士、公卫人员、村卫生室人员组成的长期护理团队，对辖区内的失能老人进行全面摸查，根据老人的具体情况制定个性化护理方案，全面满足群众多样需求。